【转载】关于癌症治疗，国外技术是否远远领先中国？
关于癌症的治疗，技术上中外差别不大。
西医诊断治疗上很看重标准化，强调循证。对于每一种恶性肿瘤，都会制定相应的guideline。恶性肿瘤的临床guideline大体是这样的：规定好怎样的病理表现就要诊断为癌症，然后按照TNM（肿瘤大小、淋巴结转移情况、远端转移情况）进行分期，比如分成ⅠⅡⅢⅣ期，然后再细分成Ⅰa1 Ⅰa2 Ⅰb1 Ⅰb2 Ⅱa1 Ⅱa2……分期明确了，那么只要是诊断为这种癌的病人，就一定有一个相对应的分期。然后针对不同分期，制定相应的治疗方案，比方说Ⅰa1-Ⅱa1的可以手术，然后再规定Ⅰa1手术范围如何，Ⅰa2手术范围如何，然后可能再规定Ⅱa1有手术机会，但是建议术前放化疗；另外再规定期别高于Ⅱa1的病人建议放化疗，等等。反正每一个期别都会对应一个手术、放化疗的治疗方案。而每一个手术的范围都会写的很明确，每一种化疗方案用药剂量、时间、间隔都很详细，每一种放疗方案的照射野和剂量也都很明确。而且每一种治疗方案，都会给出证据的强度，比如a类证据，b类证据等等。而在采用证据时，有时也会采用国内医生发表的文章。
这样以来，每一个病人都会对应一种明确的治疗方案。这种guideline目前比较流行的是欧洲医学会和美国医学会制定的（这个就是NCCN），然后每年会开会，根据一年来的进展进行修订，然后向全世界发布。这样，全世界的医生都可以看到这样一个治疗癌症的指南，然后根据指南来规范自己的医疗活动。既然大家都是学的同一本武林秘籍，那差别也不会有多大。而且，手术是熟能生巧的技术活，由于中国人多的缘故，所以，很多手术操作上，中国高水平的医生也可以说是世界级的。所以就会出现不少国内移民或者在欧美工作的人，跑回国内动手术，一则便宜、等待时间短，二则可以托关系找到好的医生开刀，技术上有保证。
另外，从每年发表的科研文章上看，国内科研水平也并不弱。那么国内和国外有没有差距呢？我觉得还是有的，粗略想想，可能体现在这么几个方面，肯定有所遗漏，欢迎补充：
来源：
知乎每日精选
http://www.zhihu.com/rss
http://www.zhihu.com/question/20258603/answer/14724278
西医诊断治疗上很看重标准化，强调循证。对于每一种恶性肿瘤，都会制定相应的guideline。恶性肿瘤的临床guideline大体是这样的：规定好怎样的病理表现就要诊断为癌症，然后按照TNM（肿瘤大小、淋巴结转移情况、远端转移情况）进行分期，比如分成ⅠⅡⅢⅣ期，然后再细分成Ⅰa1 Ⅰa2 Ⅰb1 Ⅰb2 Ⅱa1 Ⅱa2……分期明确了，那么只要是诊断为这种癌的病人，就一定有一个相对应的分期。然后针对不同分期，制定相应的治疗方案，比方说Ⅰa1-Ⅱa1的可以手术，然后再规定Ⅰa1手术范围如何，Ⅰa2手术范围如何，然后可能再规定Ⅱa1有手术机会，但是建议术前放化疗；另外再规定期别高于Ⅱa1的病人建议放化疗，等等。反正每一个期别都会对应一个手术、放化疗的治疗方案。而每一个手术的范围都会写的很明确，每一种化疗方案用药剂量、时间、间隔都很详细，每一种放疗方案的照射野和剂量也都很明确。而且每一种治疗方案，都会给出证据的强度，比如a类证据，b类证据等等。而在采用证据时，有时也会采用国内医生发表的文章。
这样以来，每一个病人都会对应一种明确的治疗方案。这种guideline目前比较流行的是欧洲医学会和美国医学会制定的（这个就是NCCN），然后每年会开会，根据一年来的进展进行修订，然后向全世界发布。这样，全世界的医生都可以看到这样一个治疗癌症的指南，然后根据指南来规范自己的医疗活动。既然大家都是学的同一本武林秘籍，那差别也不会有多大。而且，手术是熟能生巧的技术活，由于中国人多的缘故，所以，很多手术操作上，中国高水平的医生也可以说是世界级的。所以就会出现不少国内移民或者在欧美工作的人，跑回国内动手术，一则便宜、等待时间短，二则可以托关系找到好的医生开刀，技术上有保证。
另外，从每年发表的科研文章上看，国内科研水平也并不弱。那么国内和国外有没有差距呢？我觉得还是有的，粗略想想，可能体现在这么几个方面，肯定有所遗漏，欢迎补充：
- 国内缺乏创新性。化疗的新药大都依赖进口，然后国内搞仿制，那么在上市的时间上，国外就要早，那么国外病人可能会更早的使用一些新药来治疗。
- 国内缺乏规范化培训。我前面说了，国内高水平医生是世界级的，但是国内医生的水平也是参差不齐的，因为缺乏规范化的培训。不同医学院、医疗机构的培训体系不同，培训方法不同，甚至培训内容、考核标准也不同，一样的手术，教授的老师习惯不同，教出来的学生也就不一样。而国外的规范化培训就到位很多，只要通过了培训的考试，那么医生可以胜任的工作和业务能力就是比较明确的了，而且手术的操作流程也都相对一致，如果有所创新，那么你要拿出证据证明你的创新是更有利的。当然，目前国内也在向规范化培训的方向上努力。
- 国内缺乏临床试验的环境。关于这一点，我在另一个问题里也提到过：zhihu.com/question... 因为环境不理想，所以很难进行非常理想的临床试验研究，比如前瞻性的研究，就更别提随机对照试验了。这样，就很难提出开创性的治疗方案来，就只好跟着人家的方案走。当然，由于某些肿瘤因为发病率在地域方面的差别，国内发病率明显高于其他地区，那么在这种肿瘤的治疗方面国内还是有些话语权的。
- 国内缺乏基层的医疗保障体系。中国毕竟还是发展中国家，基础医疗保障体系的投资还是很低的，新医改以后加大了投资，但是也还是远远不够，也只是在你得了病看病以后的报销比例稍有提高，而对于疾病预防和普查体检方面进步不明显，做体检还是要自掏腰包。而恶性肿瘤很重要的一点是早期发现早期治疗，发现越早，治疗效果越好。而由于国内预防体系的不足，也造成了疗效相对较差的现象。
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知乎每日精选
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http://www.zhihu.com/question/20258603/answer/14724278
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