【转载】医生是怎么根据 CT 片子诊断的？
本人医学影像诊断学学生一枚，看了这么多回答，实在忍不住想说两句，不请自来。
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1.首先说说想要上“看片子”这个岗位，需要学些什么。
医学是一门需要归根结底，一步步推导的学科，所以，涉及到“片子”的任何一个环节都必须变成影像诊断学生的科目。除了高数，化学等基础课程之外，除了系统解剖，药理，生理，生化等等医学基础课程之外，除了内科，外科，妇科，神经病学等等等等临床课程之外，再除了伦理学，心理学等等等等等等道德教育课程之外，影像学生还需要掌握：
①电工学。其实关于这门课，同学们真的是吐槽一片。一是因为课业紧，每周抽出额外的时间对付那些物理题目实在麻烦；二是因为大家觉得就凭借这些知识修机器实在太困难…
②断层解剖学。上面已经提到了系统解剖，跟这个有什么区别呢？区别大了，简单说，系统解剖就是把人剖开看看里面完整的器官是怎么样的（啊…和谐…），而断层解剖就是把人切成一片一片（啊……一定要和谐……）看看每一片里有什么。难度可想而知。看到这里大家一定明白了，没错，这一片，就是片子上的那一片。
为什么学习这门课？这样，每一层，你才能看出来到底哪里出了问题。一张片子，医生看到的远比你们想象中看到的东西要多的多，这一片灰度相同的的区域，其实医生知道那绝不是一个东西。
③成像原理。这是一个泛指，有X线，CT和MRI三种技术的原理。我以MRI为例。作为医科生，我们活生生搞懂了核磁矩，自旋量子数，拉莫尔进动等物理概念，搞懂了不同的脉冲序列为什么产生了不同结果，搞懂了K空间填充对图像结果的影响，搞懂了脂肪抑制要怎么办，流空效应怎么应对……啊，太多了……
为什么要学这个？知道了成像原理，你才能知道这一片阴影或者亮区意味着什么，是实变还是钙化。
④VB。这就是图像处理。写一些编程的语言，想办法为片子去噪声（就是由于各种原因可能拍的不够清楚，咱给它弄清楚了），或者人为的将你想看的那一片区域的放大（就是比如想看白质区，就把这一片区域的灰度值扩大，这样细节就更加清楚），或者测量肿瘤大小啦什么的。我们制作的这些都很简单，真正专业的软件处理项目更多更复杂。
为什么学这个呢？因为虽然你制作的东西工作用不上，但是你要是明白了它的原理，就不会在线性放大时候诊断出肺纹理增粗来了（呃…这句有可能听不懂是不是…算了…假装大家都明白好了）
⑤接口技术。这个就是74L00什么的，0101开关开关那个，说实话这个我实在也不太明白开设这门课程是为了什么…〒_〒…
⑥…………还有很多的意思………
2.拍片子时病人的动作是统一的吗？
不是。虽然大多数人都用同一种姿势拍片，但如果你的病变非常特殊，需要避开一些器官，将一些器官显示的更加清楚，你就要采取非大众的姿势。这个姿势，就由影像诊断医生特别标注告诉拍片的人。如果你的第一张“大众”片子照出来之后（比如脊柱），影诊医生发现正位片没问题，随后推断峡可能是病变原因，就再来一张斜位的，怎么斜怎么扭，影诊医生说了算。（举例非常不恰当，只是为了说明问题）
3.知识学好之后，就可以上岗了吗？
当然不行。医生是集药理，诊断，实践为一身的多重身份人员，他们是桥梁，是联系的桥梁。影像诊断的医生更是如此。
CT值毕竟只是一个死数，许多病变部位可能测出来都是一个值，所以真的不能单凭片子就确诊病情。这时候就得影诊医生联系患者主诉，临床体征，还有血象等检查来确诊，为临床铺路。
4.我就不说一张片子由于各种随机的原因造成伪影啊乱七八糟的好多影响判断的东西了。那些众所周知。
综上所述，影诊医生看片子真的是个技术活，这项技术在现在只能由人来完成，至于将来，我可能活不到那时候了，交给子孙们去吧~~~
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：张进小宁
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延伸阅读：
疾病的诊断标准是如何制定的？
现在的医生还能不用任何机器就诊断病人吗？
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1.首先说说想要上“看片子”这个岗位，需要学些什么。
医学是一门需要归根结底，一步步推导的学科，所以，涉及到“片子”的任何一个环节都必须变成影像诊断学生的科目。除了高数，化学等基础课程之外，除了系统解剖，药理，生理，生化等等医学基础课程之外，除了内科，外科，妇科，神经病学等等等等临床课程之外，再除了伦理学，心理学等等等等等等道德教育课程之外，影像学生还需要掌握：
①电工学。其实关于这门课，同学们真的是吐槽一片。一是因为课业紧，每周抽出额外的时间对付那些物理题目实在麻烦；二是因为大家觉得就凭借这些知识修机器实在太困难…
②断层解剖学。上面已经提到了系统解剖，跟这个有什么区别呢？区别大了，简单说，系统解剖就是把人剖开看看里面完整的器官是怎么样的（啊…和谐…），而断层解剖就是把人切成一片一片（啊……一定要和谐……）看看每一片里有什么。难度可想而知。看到这里大家一定明白了，没错，这一片，就是片子上的那一片。
为什么学习这门课？这样，每一层，你才能看出来到底哪里出了问题。一张片子，医生看到的远比你们想象中看到的东西要多的多，这一片灰度相同的的区域，其实医生知道那绝不是一个东西。
③成像原理。这是一个泛指，有X线，CT和MRI三种技术的原理。我以MRI为例。作为医科生，我们活生生搞懂了核磁矩，自旋量子数，拉莫尔进动等物理概念，搞懂了不同的脉冲序列为什么产生了不同结果，搞懂了K空间填充对图像结果的影响，搞懂了脂肪抑制要怎么办，流空效应怎么应对……啊，太多了……
为什么要学这个？知道了成像原理，你才能知道这一片阴影或者亮区意味着什么，是实变还是钙化。
④VB。这就是图像处理。写一些编程的语言，想办法为片子去噪声（就是由于各种原因可能拍的不够清楚，咱给它弄清楚了），或者人为的将你想看的那一片区域的放大（就是比如想看白质区，就把这一片区域的灰度值扩大，这样细节就更加清楚），或者测量肿瘤大小啦什么的。我们制作的这些都很简单，真正专业的软件处理项目更多更复杂。
为什么学这个呢？因为虽然你制作的东西工作用不上，但是你要是明白了它的原理，就不会在线性放大时候诊断出肺纹理增粗来了（呃…这句有可能听不懂是不是…算了…假装大家都明白好了）
⑤接口技术。这个就是74L00什么的，0101开关开关那个，说实话这个我实在也不太明白开设这门课程是为了什么…〒_〒…
⑥…………还有很多的意思………
2.拍片子时病人的动作是统一的吗？
不是。虽然大多数人都用同一种姿势拍片，但如果你的病变非常特殊，需要避开一些器官，将一些器官显示的更加清楚，你就要采取非大众的姿势。这个姿势，就由影像诊断医生特别标注告诉拍片的人。如果你的第一张“大众”片子照出来之后（比如脊柱），影诊医生发现正位片没问题，随后推断峡可能是病变原因，就再来一张斜位的，怎么斜怎么扭，影诊医生说了算。（举例非常不恰当，只是为了说明问题）
3.知识学好之后，就可以上岗了吗？
当然不行。医生是集药理，诊断，实践为一身的多重身份人员，他们是桥梁，是联系的桥梁。影像诊断的医生更是如此。
CT值毕竟只是一个死数，许多病变部位可能测出来都是一个值，所以真的不能单凭片子就确诊病情。这时候就得影诊医生联系患者主诉，临床体征，还有血象等检查来确诊，为临床铺路。
4.我就不说一张片子由于各种随机的原因造成伪影啊乱七八糟的好多影响判断的东西了。那些众所周知。
综上所述，影诊医生看片子真的是个技术活，这项技术在现在只能由人来完成，至于将来，我可能活不到那时候了，交给子孙们去吧~~~
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